Анемия (в переводе с латинского «малокровие») — состояние, при котором снижается уровень гемоглобина крови и может быть низкое количество эритроцитов.
По данным ВОЗ, в мире от анемий страдают около 2 миллиардов человек. Анемия — это всегда следствие каких-то патологических процессов в организме, она не возникает самостоятельно. Поэтому при обнаружении малокровия нужно сразу идти к врачу, чтобы выяснить первопричину.
Симптомы анемии
У анемии много форм, поэтому симптомов — тоже много, и люди часто списывают их на что-то ещё.
В каждом конкретном случае спектр симптомов может отличаться: они будут зависеть от вида анемии, её выраженности и длительности.
Для читателей журнала действует скидка 15% по промокоду «ВыИскали».
Классификация анемии
Для определения малокровия используется такой показатель, как гематокрит — процент красных кровяных клеток от общего объёма крови.
Диагноз ставится на основании снижения гемоглобина крови:
- для мужчин — ниже 130 г/л (и гематокрит ниже 39%);
- для женщин — ниже 120 г/л (и гематокрит ниже 36%);
- для беременных женщин — ниже 110 г/л.
В зависимости от уровня гемоглобина анемии делят на степени тяжести:
- анемия лёгкой степени тяжести, когда уровень гемоглобина не опускается ниже 90 г/л;
- анемия средней степени тяжести с уровнем гемоглобина в пределах 70–90 г/л;
- анемия тяжёлой степени, когда уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л.
Причины анемии
Причины малокровия можно разделить на три типа:
- анемии, обусловленные острой или хронической кровопотерей;
- анемии, вызванные нарушением производства эритроцитов, — в том числе железодефицитные, анемии хронических заболеваний;
- анемии, вызванные повышенным разрушением эритроцитов, — гемолитические.
Кровопотеря
Острая кровопотеря — 500–700 мл крови в течение короткого промежутка времени для взрослого человека. Потеря крови может быть видимой и скрытой.
Хронические кровопотери развиваются в течение длительного времени, когда периодически теряется небольшое количество крови. Такие ситуации часто возникают:
- у женщин с обильными менструациями;
- при коротком менструальном цикле;
- при длительном геморрое;
- у страдающих от частых носовых кровотечений;
- при хронических заболеваниях — например таких, как язва или рак.
Дефицит железа
Дефицит железа может возникнуть из-за нарушения всасывания железа, поступающего в организм с пищей. Это может произойти как в результате соблюдения какой-то диеты, так и в случае проблем с ЖКК. Особенно часто такая проблема может проявляться у вегетарианцев и длительно голодающих.
Хронические заболевания
Снижение производства эритроцитов в костном мозге — особой ткани, которая вырабатывает красные кровяные тельца — может происходить при множестве разных заболеваний: патологии почек и эндокринной системы, белковом истощении, хронических инфекциях, раковой опухоли.
Разрушение эритроцитов
Снижение количества эритроцитов может происходить при их избыточном разрушении, называемом гемолиз. Это состояние, при котором эритроциты разрушаются раньше положенного срока. Оно может быть обусловлено:
- длительной лекарственной терапией;
- инфекционными заболеваниями;
- ревматизмом;
- системными недугами (склеродермия и пр.);
- болезнями почек и др.
Самые распространённые виды
Чаще всего встречаются железодефицитные анемии и В12-дефицитные анемии. Остановимся на них подробнее.
Железодефицитные анемии
Развиваются при недостаточном поступлении в организм железа. Это приводит к нехватке строительного материала для гемоглобина.
Этот вид анемий — самый распространённый. По данным ВОЗ, железодефицитные анемии составляют в мире в среднем около 80%, а в России этот показатель ещё выше — более 90%. Чаще всего болеют маленькие дети и женщины в детородном возрасте.
Железодефицитная анемия развивается:
- при повышенной потребности в железе из-за ускоренного роста организма;
- при беременности и кормлении грудью;
- при недостаточном поступлении железа с пищей при вегетарианстве и голодании;
- при нарушении усвоения железа в желудке при гастрите с пониженной кислотностью, после операций на желудке.
Лечение назначается только после полного обследования. Следует соблюдать специальную диету, основу которой составляют продукты, богатые железом. Но одного лишь изменения режима питания недостаточно, поэтому врачи назначают различные препараты железа: для приёма внутрь, а иногда и в виде внутримышечных инъекций или капельниц.
B12-дефицитные анемии
Этот тип анемий возникает при недостатке в организме витамина В12. Вместе с фолиевой кислотой этот витамин используется для нормального кроветворения.
При дефиците витамина В12 в костном мозге вырабатываются чрезмерно крупные и перегруженные гемоглобином эритроциты. Эти сверхкрупные клетки легко разрушаются при движении по кровеносным сосудам.
Причины развития В12-дефицитных анемий:
- уменьшение выработки в желудке внутреннего фактора — вещества, позволяющего всасываться В12;
- наследственные факторы;
- аутоиммунные заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
- онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- глисты.
Лечение проводится только после полного обследования. После подтверждения дефицита В12 назначаются инъекции витамины, препараты фолиевой кислоты и специальная диета.
В ряде ситуаций также может развиваться малокровие. К ним относятся:
- беременность;
- донорство крови;
- профессиональный спорт и физические перетренировки.
По данным ВОЗ, анемия при беременности возникает с частотой от 21% до 80%, поэтому очень важно регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога и вовремя сдавать все анализы.
Диагностика анемии
Врачу необходимо не только определить снижение гемоглобина, но и найти причину: провести обследование на наличие скрытых заболеваний и определение общего уровня здоровья.
Первым дело нужно сдать развёрнутый клинический анализ крови, в котором помимо количества разных компонентов крови определяются их качественные характеристики: размер, форма, наполненность гемоглобином и др.
При обнаружении анемии врач должен назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы исключить наличие кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Также для исключения серьёзных проблем врач может назначить дополнительные методы обследования:
- гастроскопия (ЭГДС) — используется для поиска источника кровотечения в верхних отделах ЖКТ;
- колоноскопия — используется для поиска источника кровотечения в нижних отделах ЖКТ;
- УЗИ печени, почек, малого таза (для женщин) — позволяют найти патологические образования и скрытую в полостях кровь.
Лечение анемии
Рекомендации при лечении анемии зависят от пола, возраста и состояния человека — поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту за помощью.
Профилактика анемии
Людям, у которых была анемия или есть к этому предрасположенность, важно исследовать уровень гемоглобина и сывороточного железа ежегодно.
К группе риска относятся:
- доноры крови, особенно женского пола;
- беременные женщины — особенно при частых беременностях;
- женщины с обильными менструальными кровотечениями более 5 дней, с коротким циклом — 21–25 дней;
- дети от многоплодной беременности, недоношенные младенцы;
- дети в периоды скачков роста;
- люди с ограничениями в питании;
- люди, страдающие хроническими кровотечениями — например носовыми кровотечениями, геморроем;
- пациенты, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты;
- профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся активным физическим трудом.
