Каждый из нас когда-то забывал имя коллеги из соседнего отдела, особенно если видел его только два-три раза на корпоративах. Но когда имена и слова забываются часто, многие задаются тревожным вопросом: «У меня деменция?»
Разбираемся в статье, какие изменения в памяти считаются нормальными, а какие могут быть признаками деменции, и как отличить одно от другого.
Как работает механизм забывания и при чём тут деменция
Забывание — это процесс, когда информация становится недоступной для воспроизведения из памяти.
Вот основные причины забывчивости:
- Прошло много времени. Со временем наши воспоминания становятся менее яркими и точными, особенно если мы не повторяем их регулярно.
- Вмешательство другой информации. Когда мы учим что-то новое, это может мешать вспоминать что-то старое, и наоборот. Например, если вы учите два иностранных языка одновременно, вы можете путать слова и правила из разных языков.
- Отсутствие подсказок. Чтобы вспомнить что-то, нам часто нужны подсказки, которые ассоциируются с нужной информацией. Например, если вы хотите вспомнить имя человека, который представился вам на вечеринке, вы можете использовать подсказки — его внешность, голос, профессию или интересы и др.
- Подавление, или репрессия. Иногда мы намеренно или бессознательно стараемся забыть неприятные или травмирующие события, которые вызывают у нас стресс или стыд. Например, если человек пережил насилие или потерю близкого, он может специально пытаться не думать об этом и не говорить об этом с другими.
Деменция — состояние, при котором нарушаются когнитивные функции человека: способность рассуждать и общаться, принимать решения, вести себя соответственно ситуации. Именно потеря памяти чаще всего становится первым признаком деменции.
Когнитивные функции оценивают в сравнении с индивидуальным исходным уровнем пациента. Например, когда человек стал чаще забывать имена или события или ему стало сложнее, чем раньше, выполнять повседневные дела.
Нарушение памяти у людей с деменцией связано с повреждением клеток головного мозга. Его может вызвать заболевание, травма или инсульт. Это не похоже на обычное старение: при деменции когнитивная функция нарушается быстро и сильно, а также возникают различные дополнительные симптомы.
Обычно деменция возникает у людей старшего возраста, она особенно распространена среди лиц в возрасте от 65 лет и старше. Но не у всех людей с возрастом развивается это состояние. Есть данные, что деменция «молодеет» — по различным оценкам, с этим заболеванием сталкивается 3,9 миллиона человек во всём мире в возрасте от 30 до 64 лет.
Не всегда проблемы с памятью — деменция. Даже у здоровых людей память может снижаться в любом возрасте, особенно в старшем. И если эти изменения не стойкие или не слишком выраженные, их нельзя отнести к признакам развивающейся деменции.
Иногда симптомы — это признак переутомления или естественного ухудшения памяти с возрастом, а не болезни. Но сразу сказать об этом точно не всегда возможно. Может потребоваться наблюдение, чтобы не пропустить развитие деменции.
Иногда забывать — это нормально?
С возрастом изменения происходят во всём теле, включая мозг. В результате для запоминания и изучения новых вещей требуется больше времени.
Периодическая забывчивость — нормальное свойство человека. С возрастом она учащается. В большинстве случаев это не повод для беспокойства, если не начинает мешать повседневной деятельности.
Гарвардские учёные считают, что совершенно нормально, если человек:
- Забывает то, что его мозг не использует — факты или даты, которые в повседневной жизни не нужны. Например, совершенно нормально забыть имя соседки, которую вы видели один раз в жизни, когда она заходила за солью. Или день рождения сестры мужа, с которой вы общаетесь раз в год.
- Забывает по рассеянности. Это происходит, когда человек не уделил достаточно внимания какому-либо факту или событию. Например, записался на приём к врачу, но во время записи отвлёкся на убежавший кофе. Или: убрал ключи в карман, пока залипал в ленту в «Телеграме» — и теперь не может вспомнить, куда же их положил.
- Не может вспомнить что-то, что точно знает. Это про тот самый случай, когда вас спросили имя той самой актрисы из фильма «Пятый элемент», а вы щёлкаете пальцами и говорите: «Да я точно знаю, сейчас-сейчас…» Всё дело в том, что в такие моменты мозг обращается не к нужному воспоминанию, а к похожему. Обычно через несколько минут или часов нужное воспоминание «разблокируется».
- Вспоминает что-то с ошибками, или частично. Такое явление чаще встречается с возрастом — причина в том, что мозгу сложнее усваивать детали при получении информации. Отсюда же возникают случаи непреднамеренного плагиата, когда человек выдаёт где-то прочитанную или услышанную идею за свою. Он просто не помнит, что идея не его.
- Помнит что-то, чего не было, потому что ему об этом рассказали. Некоторых людей довольно легко убедить в том, что они где-то точно были и что-то делали. Из-за этого формируются ложные воспоминания. Правда, учёные пока не знают, как именно это происходит.
Когда надо насторожиться
В начале заболевания признаки деменции очень расплывчатые и могут быть незаметны сразу. Но, несмотря на это, всё же есть несколько симптомов ранней стадии деменции, когда надо насторожиться.
- Регулярные проблемы с запоминанием. Речь идёт как о недавно произошедших событиях, так и о важных датах, именах и фактах.
- Дезориентация во времени и пространстве. Человек с деменцией может с трудом понимать, какой сегодня день недели, число или даже год. Другой признак заболевания — если человек теряется в знакомом месте, например на собственной улице.
- Сложности с принятием логических решений. Человеку с деменцией может быть трудно сделать правильные выводы из фактов, которые ему доступны. Так, человек может не понимать, что в +20 °C ему нужно надевать не пуховик, а что-то полегче.
- Потеря способности выполнять повседневные задачи. Например, невозможность посчитать сдачу в магазине или купить всё по списку, сложности с тем, чтобы найти дома необходимые предметы, проблемы с приготовлением еды. Всё это может значительно повлиять на качество жизни человека.
- Проблемы с абстрактным мышлением. У человека с деменцией могут возникнуть проблемы с пониманием того, что означают цифры или что с ними делать.
- Сложности с формулированием мысли. Иногда забывать слова — это нормально. Но у человека с деменцией могут возникать сложности с простыми словами, которые люди обычно часто используют в собственной речи. В некоторых случаях люди с деменцией могут заменять одно слово другим, не всегда подходящим по значению.
- Изменения в настроении и поведении. Каждый человек может время от времени чувствовать себя грустным или капризным. Однако человек, страдающий деменцией, может демонстрировать перепады настроения без видимой причины — от спокойствия до слёз и гнева. Также человек может стать растерянным, подозрительным, подавленным или тревожным. Его легко расстроить дома, с друзьями или вне зоны комфорта.
Если у человека возникает несколько симптомов из этого списка, важно как можно скорее обратиться к врачу. Специалист поможет разобраться, подтвердить или исключить тот или иной диагноз.
Есть состояния, когда симптомы похожи на деменцию, но нарушения памяти при них обратимы. Например, при гипотиреозе, тяжёлом дефиците витамина B₁₂, депрессии. Для восстановления нормального уровня памяти необходима диагностика, своевременное и адекватное лечение.
Постарайтесь объяснить своему близкому человеку, что необходимо обратиться за помощью. Но старайтесь быть деликатным, поскольку пожилой человек может расценить это как вторжение в личное пространство, а не как заботу о его здоровье. Можно сходить на консультацию вместе — так вы покажете заботу и готовность помочь.
Что происходит на следующих стадиях деменции
Иногда бывает трудно определить, когда деменция человека перешла с одной стадии на другую, потому что некоторые симптомы могут проявляться в не в том порядке, который обычно бывает. Иногда симптомы деменции могут развиваться на одном этапе, а затем уменьшаться или даже исчезать. Поэтому так важно обратиться к врачу при первом появлении признаков деменции.
Средняя стадия деменции
На средней стадии деменции симптомы становятся более заметными. В этот период жизни человеку с деменцией требуется больше поддержки в повседневной жизни: различных напоминаний, помощи с умыванием, подготовка одежды на день.
В среднем, эта стадия деменции длится от двух до четырех лет, в течение которых:
- Обостряются проблемы с памятью и мышлением. Человек с деменцией начинает забывать имена близких, путает людей между собой. Также человек не может запоминать новую информацию. Один из характерных признаков — человек с деменцией постоянно повторяет одни и те же вопросы во время разговора.
- Ухудшается способность общаться и формулировать мысли. На этой стадии человек может в середине предложения забыть о том, что хотел сказать, или совсем потерять нить разговора.
- Проблемы с ориентацией во времени и пространстве становятся более серьёзными. Человек может потеряться в квартире, или запутаться во времени суток — например, встать и одеться посреди ночи.
- Возникают заблуждения, которые не соответствуют действительности. Человек с деменцией может верить, что кто-то хочет причинить ему вред, считает, что кто-то у него ворует или что его партнёр неверен.
- Могут возникать галлюцинации. Человек начинает видеть и слышать вещи, которых нет.
- Сложности с контролированием эмоций. На этой стадии человек с деменцией может очень легко расстроиться, испугаться или разозлиться — и довольно быстро переключаться между этими состояниями.
Поздняя стадия деменции
На последней стадии заболевания симптомы деменции выражены довольно тяжело. Поскольку память и когнитивные навыки продолжают ухудшаться, человеку требуется тщательный уход и поддержка в повседневной жизни.
Симптомы поздней стадии деменции включают в себя:
- Неспособность формировать новые воспоминания. На этой стадии человек с деменцией может думать, что находятся в более раннем периоде своей жизни, перестаёт узнавать знакомые места, предметы и людей.
- Нарушение разговорной речи. Разговорный язык человека сокращается до нескольких слов, или исчезает совсем. При этом человек всё ещё может понимать язык тела — прикосновения и жесты.
- Физические изменения. Человек становится менее устойчивым — он медленно ходит, шаркает, ему сложнее удерживать равновесие. Ему требуется помощь с тем, чтобы поесть, а если человек её не получает — он начинает худеть. Также у человека могут возникать проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря.
- Изменения настроения, эмоций и восприятий. На поздней стадии деменции у человека чаще возникают депрессия и апатия, беспокойство, страх. Часто возникают вспышки ярости, особенно в моменты, когда человеку с деменцией пытаются помочь в уходе за собой. Также могут возникать бред и галлюцинации — но эти явления не так сильно тревожат человека с деменцией, поскольку он может считать их нормальными.
Как помочь человеку с деменцией в быту
Чтобы помочь человеку с деменцией в быту и обезопасить его жизнь, можно внести ряд изменений в домашнюю среду и в повседневные привычки. Вот несколько вещей, которые можно сделать, чтобы жизнь человека с деменцией была удобной и безопасной.
Обеспечьте безопасность дома:
- Уберите ковры и удалите пороги, чтобы избежать падений;
- Обеспечьте хорошее освещение, особенно на лестницах;
- Закрепите мебель, установите поручни в ванной комнате и у туалета;
- Собирайте необходимые к приёму лекарства в таблетницу, чтобы не было возможности запутаться. Остальные лекарства храните в недоступном месте;
- Переоборудуйте кухню — уберите или заприте опасные предметы, такие как ножи и тяжелая посуда;
- Используйте автоматические выключатели для электроприборов, чтобы избежать возгораний
Создайте ежедневную рутину
Для этого можно составить стабильное ежедневное расписание, которое может помочь человеку ориентироваться во времени. Также можно поставить на тумбочке рядом с кроватью часы с крупными цифрами и электронным календарём.
Помогите человеку с деменцией поддерживать ежедневную активность. Для этого обеспечьте доступ к простым и безопасным занятиям, таким как рисование, слушание музыки или прогулки на свежем воздухе.
Обеспечьте комфорт
Для этого подпишите шкафчики и ящики, и кладите вещи на одни и те же места. Для удобства можно собирать одежду для человека с деменцией комплектами.
Запишите все полезные номера в блокнот или на листок, и поместите его рядом с телефоном — там, где его легко можно будет заметить.
Используйте технологии для мониторинга безопасности: программы на телефон для отслеживания местоположения, умные часы с GPS-трекером и возможность отслеживать падения.
Общайтесь корректно
Используйте простые и ясные фразы, и оставайтесь спокойными и терпимыми, даже если человек становится агрессивным или повторяется. Избегайте громких звуков, которые могут вызвать беспокойство или страх.
Уход за человеком с деменцией может быть трудным и напряженным: больно и страшно видеть, как близкий вам человек меняется, как угасают его когнитивные способности. Важно в этот момент найти в себе силы быть рядом, оказывать помощь и поддержку — но необязательно делать это в одиночку. Если есть возможность, рассмотрите возможность привлечения профессиональной сиделки или ухода на дому.
Что в итоге
Деменция — состояние, при котором нарушаются когнитивные функции человека. Это не нормальная часть старения, а состояние, которое требует внимания и помощи.
Есть ситуации, когда забывать — это нормально. Но всё же при возникновении признаков ранней стадии деменции нужно насторожиться и обратиться к врачу, чтобы взять заболевание под контроль и замедлить развитие симптомов.
Со временем деменция будет прогрессировать. Чтобы жизнь человека с деменцией была комфортной, нужно помочь ему. Для этого важно обеспечить безопасность дома, создать ежедневную рутину, корректно общаться, и по возможности организовать профессиональный уход — но это чаще необходимо на более поздних стадиях заболевания.
