Гипотиреоз — это состояние, которое развивается при дефиците гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз нельзя назвать самостоятельным заболеванием, поскольку он развивается в результате различных патологий щитовидной железы.
По времени возникновения гипотиреоз может быть приобретённым и врождённым, а по происхождению — первичным и вторичным.
Щитовидная железа и гормоны
Наверное, многие слышали «проверьте щитовидку, посмотрите уровень ТТГ». ТТГ — это гормон, который вырабатывает гипофиз, небольшой орган на нижней поверхности головного мозга. ТТГ регулирует работу щитовидной железы.
Щитовидная железа, в свою очередь, выделяет два гормонально активных соединения: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), будем называть их тиреоидными гормонами.
Приобретённый гипотиреоз
Первичный
Первичный гипотиреоз развивается вследствие патологии щитовидной железы.
Возможные причины первичного гипотиреоза:
- хирургическое удаление щитовидной железы;
- аутоиммунный тиреоидит — воспалительное заболевание, при котором иммунитет начинает «атаковать» щитовидную железу, посылая туда лимфоциты и разрушая её ткань. Эта причина является наиболее частой — у каждой десятой женщины обнаруживаются антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — те самые маркеры иммунитета, свидетельствующие о готовности «атаковать» щитовидную железу;
- тяжёлый йодный дефицит. Проблема йододефицитного гипотиреоза для взрослых в России неактуальна;
- терапия радиоактивным йодом-131.
Вторичный
Вторичный гипотиреоз развивается в результате дефицита тиреотропного гормона (ТТГ).
Тиреоидные гормоны Т3 и Т4 поддерживают основной обмен (клеточное дыхание). При дефиците этих гормонов ткани потребляют меньше кислорода, уменьшается выработка ряда клеточных ферментов. Именно поэтому дефицит гормонов щитовидной железы приводит к изменениям всех без исключения органов и систем.
При тяжёлом гипотиреозе в соединительных тканях избыточно накапливается гиалуроновая кислота и другие гликозаминогликаны, которые притягивают воду. Развивается слизистый отёк — микседема.
Симптомы:
- Слабость
- Зябкость
- Заторможенное и депрессивное состояние
- Нарушение менструального цикла (от отсутствия менструаций более 6 месяцев до маточных кровотечений)
- Снижение тембра голоса из-за отёчности слизистой гортани
- Повышенное давление
- Пониженное либидо
- Бесплодие (при лёгких формах гипотиреоза проблем не будет, но это состояние будет влиять на успешность вынашивания ребёнка)
- Усиленное выпадение волос и сухость кожи
- Дислипидемия — дисбаланс жиров в крови
- Для приобретённого первичного гипотиреоза характерно снижение основного обмена веществ и метаболизма большинства клеточных систем организма
- Снижение основного обмена веществ может способствовать прибавке веса, но никогда не приводит к развитию выраженного ожирения
Для читателей журнала действует скидка 15% по промокоду «ВыИскали».
Врождённый гипотиреоз
Это гипотиреоз любого происхождения, который проявляется и диагностируется при рождении.
Причиной врождённого гипотиреоза могут быть различные заболевания, но все они связаны либо с недоразвитием щитовидной железы, либо с недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы или же с нетипичной химической структурой гормонов.
Внутриутробное развитие плода, у которого по тем или иным причинам не функционирует или отсутствует щитовидная железа, осуществляется за счёт материнских гормонов, проникающих через плаценту. После рождения у такого ребёнка уровень гормонов в крови стремительно падает.
Тиреоидные гормоны критически важны для развития центральной нервной системы, они оказывают влияние на развитие коры головного мозга. Поэтому при дефиците гормонов щитовидной железы у новорождённого развивается необратимое недоразвитие структур головного мозга, выражающееся различными степенями умственной отсталости вплоть до кретинизма. Поэтому важно вовремя заметить патологию и начать заместительную терапию.
Симптомы:
- Низкий голос
- Вздутый живот
- Пупочная грыжа
- Аномально большой язык
- Увеличенный задний родничок
- Увеличенная щитовидка (ощущается при пальпации)
К сожалению, редко удаётся вовремя заподозрить проблему лишь на основании клинической картины. В основе диагностики врождённого гипотиреоза — неонатальный скрининг уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
Группы риска по развитию гипотиреоза
Заболеть гипотиреозом могут люди:
- с нарушением функции щитовидной железы в прошлом;
- с зобом — это разрастание ткани щитовидной железы в попытках компенсировать недостаток гормонов Т3 и Т4;
- с операцией на щитовидной железе;
- прошедшие терапию радиоактивным йодом-131;
- с сахарным диабетом;
- с витилиго;
- с анемией, связанной с недостатком В12 и фолиевой кислоты;
- принимающие амиодарон, карбонат лития.
Лечение и прогноз
Гипотиреоз успешно компенсируется правильно подобранной медикаментозной терапией и не накладывает значимых ограничений на образ жизни за исключением необходимости ежедневного приёма левотироксина Компетентный врач подберёт необходимую дозировку препаратов пропорционально весу, исходя из индивидуальных особенностей.
