Контрацептивы нельзя просто взять на кассе супермаркета.
Врач помог разобраться, как подобрать надёжные и безопасные средства контрацепции.
Для неё
Гормональная контрацепция
Считается самым надёжным методом. Виды гормональной контрацепции:
- Противозачаточные таблетки: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и мини-пили. Их принимают по одной таблетке ежедневно. Некоторые препараты назначают без перерыва. Другие нужно пить 21 день, после чего делать перерыв на 7 дней.
- Вагинальное кольцо. Вводится во влагалище на три недели, после чего нужно сделать перерыв на 7 дней, а затем ввести новое кольцо.
- Пластыри. Клеят на кожу каждые 7 дней.
- Инъекции. Ставят внутримышечно один раз в три месяца.
- Имплантаты. Вживляют под кожу на 5 лет.
Все гормональные контрацептивы содержат синтетические аналоги женских гормонов — эстрогена и прогестерона, но различаются по составу.
В мини-пили, инъекциях и имплантатах есть только один гормон — прогестерон. Этим они уступают КОК, пластырю и вагинальному кольцу, которые содержат оба гормона и поэтому надёжнее защищают от нежелательной беременности.
Как работают:
- Блокируют овуляцию и не дают созревать яйцеклеткам в яичниках. Нет овуляции — беременности не будет.
- Сгущают слизь шейки матки. В густом секрете сперматозоиды не могут двигаться и не встречаются с яйцеклеткой, даже если вдруг случится овуляция.
- Делают слизистую матки непригодной для беременности. Это аварийный механизм на случай, если первые два дают сбой.
В каком случае подходят. Если у женщины один постоянный половой партнёр.
В каких случаях не подходят:
- при риске тромбозов, например из-за тяжёлых заболеваний сердца и сосудов. Если женщина старше 35 лет курит, ей не рекомендуют КОК, пластырь и вагинальное кольцо;
- при некоторых болезнях печени и почек;
- при повышенной свёртываемости крови;
- при осложнённом сахарном диабете;
- при мигрени;
- при кормлении грудью (исключение — мини-пили);
- при весе более 70 кг не рекомендованы гормональные инъекции, имплантаты и пластыри.
Внутриматочная спираль
ВМС — это небольшое гибкое Т-образное приспособление, которое помещают в матку на 5 и более лет. Находясь внутри, спираль защищает от нежелательной беременности.
ВМС бывает двух видов: гормональная и негормональная. Гормональная содержит прогестерон, который выделяется из капсулы ежедневно. Негормональную спираль делают из меди, реже — из других металлов.
Как работают:
- Гормональная не даёт созревать яйцеклеткам в яичниках и блокирует овуляцию. Также спираль сгущает слизь и делает матку непригодной для развития эмбриона.
- Негормональная механически препятствует продвижению сперматозоидов — не пускает их к яйцеклетке. Если беременность всё же наступит, негормональная спираль не даёт ей развиваться.
В каком случае подходит. Если женщина не планирует беременность в ближайшие годы и у неё один постоянный половой партнёр. Убрать спираль можно в любой момент, но для этого нужно идти к врачу.
В каких случаях не подходит:
- при заболеваниях, которые повышают риск тромбозов, при тяжёлой патологии сердца, печени и почек;
- если в матке есть опухоль или признаки воспаления.
Барьерные методы
Существует несколько барьерных средств контрацепции: женские презервативы, колпачки и диафрагмы. Как и мужские презервативы, их надевают перед каждой интимной близостью.
Как работают. Перекрывают вход в матку и не дают сперматозоидам достичь яйцеклетки.
В каких случаях подходят:
- если нет постоянного полового партнёра;
- если не хочется или нельзя использовать гормональные методы контрацепции или внутриматочную спираль.
В каких случаях не подходят. При аллергии на латекс или другие компоненты, из которых изготавливают контрацептивы.
Химические методы
К ним относятся спермициды — вещества, которые убивают сперматозоиды. Спермициды выпускают в виде шариков, свечей, таблеток, аэрозолей. Их используют непосредственно перед интимной близостью.
Как работают. Спермициды убивают сперматозоиды или замедляют их передвижение.
В каких случаях подходят. Если не хочется или нельзя использовать другие методы контрацепции.
В каких случаях не подходят. При аллергии на компоненты спермицидов.
Естественные методы
Так называют все методы контрацепции без медицинских вмешательств.
- Подсчёт безопасных дней — по календарику, графику базальной температуры и характеру слизи шейки матки. Это ненадёжно: можно ошибиться в расчётах.
- Метод лактационной аменореи. Считается, что пока женщина кормит грудью, она не забеременеет. Но это может сработать только при соблюдении нескольких условий: если ребёнку ещё нет шести месяцев, он находится полностью на грудном вскармливании по требованию, не получает прикорма и даже воды, а у женщины нет менструации. Эффективность метода невысока.
В каких случаях подходят. Если не хочется или нельзя использовать другие методы контрацепции. Например, если гормоны и спираль противопоказаны, а на латекс аллергия.
Стерилизация
Это хирургическая операция, при которой перевязывают маточные трубы и они становятся непроходимыми для сперматозоидов.
В каких случаях подходит:
- Если женщина больше не планирует беременность. В России стерилизацию по желанию сделать не получится. Операция разрешена только женщинам старше 35 лет, имеющим двух и более детей.
- По медицинским показаниям. Если есть болезни, при которых рожать нельзя, стерилизацию можно сделать в любом возрасте и даже если нет детей.
В каких случаях не подходит. Если в будущем планируется беременность.
Для него
У мужчин выбор методов контрацепции значительно меньше.
Барьерные методы
Единственный вариант — это презерватив. Надевается непосредственно перед половым актом, используется только один раз. Подходит всем мужчинам.
Стерилизация
Мужская стерилизация называется вазэктомией. Во время операции перевязывают или удаляют часть семявыносящих протоков. Мужчина сохраняет либидо, но теряет способность к зачатию. Восстановить проходимость семявыносящих протоков можно с помощью другой операции, но она не всегда эффективна.
В России стерилизацию по желанию может сделать только мужчина старше 35 лет, имеющий двух и более детей. По медицинским показаниям — без ограничений.
