Здоровая пара, которая планирует беременность, может пробовать зачать ребёнка в течение года при условии, что женщине ещё нет 35 лет и у неё не было операций на яичниках. Если женщина старше 35 лет, на планирование даётся не более полугода. Не выходит — пора идти к врачу и обследоваться.
Если пара всё делает правильно, а беременность не наступает, пора идти к врачу-репродуктологу и обследоваться. Записываться на приём нужно вместе, потому что сдавать анализы придётся и мужчине, и женщине. Рассказываем, что нужно сделать, если не получается забеременеть.
Для неё
Сделать УЗИ. Для наступления беременности нужно, чтобы яичники работали, а матка могла принять эмбрион. Оценить состояние этих органов можно на УЗИ.
Когда делать:
- На 5–9-й день менструального цикла — посмотреть состояние матки и яичников. Так можно выявить некоторые заболевания, которые мешают зачать и выносить ребёнка, например кисты яичников, пороки развития матки.
- На 8–12-й день цикла — оценить, как в яичниках созревают яйцеклетки. Если они не растут или их слишком мало, зачать ребёнка не получится. При этом обследовании главное — поймать овуляцию, то есть момент, когда яйцеклетка вырастает, выходит из яичника и отправляется на поиски сперматозоидов. Но овуляция может случиться в разное время — как в день обследования, так и через неделю. Поэтому УЗИ повторяют каждые два дня, чтобы поймать нужный момент и убедиться, что яичники работают нормально.
Как делать: трансвагинально. Врач вводит датчик во влагалище. На исследование нужно приходить с пустым мочевым пузырём.
Оценить проходимость маточных труб. Маточные трубы соединяют матку с яичниками. Чтобы беременность наступила, они должны быть проходимы. Если нет, яйцеклетка не встретится со сперматозоидами.
Когда делать: в первой половине менструального цикла. Точный день определяет врач.
Как делать: в матку вводят специальный раствор, который проходит по её полости, попадает в маточные трубы и делает их видимыми при исследовании. Одновременно с этим делают УЗИ или рентген и фиксируют, как жидкость идёт по трубам. Обследование с УЗИ называется эхогидротубация, с рентгеном — метросальпингография.
Процедуры делают без наркоза. К обследованию нужно подготовиться: сдать анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис и мазок на флору.
Сдать анализы на гормоны. Работа яичников и матки зависит от уровня гормонов. Если их слишком мало или много, зачать ребёнка будет сложно.
Когда делать:
- На 2–5-й день цикла — эстрадиол, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, АМГ.
- За 7 дней до ожидаемой менструации — прогестерон. Если у женщины цикл нерегулярный, прогестерон можно не ловить: он всё равно будет низким.
- В любой день — гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4.
Как делать: сдать анализ крови из вены натощак, исключив физическую и эмоциональную нагрузку в день исследования.
Провериться на инфекции. Некоторые инфекции половых путей мешают зачать ребёнка. Например, хламидии и гонококки приводят к появлению спаек в маточных трубах, делают их непроходимыми. Поэтому на эти инфекции нужно провериться. А вот искать уреаплазму, вирус простого герпеса и ЦМВ не стоит: от них ничего не зависит.
Когда делать: в любое удобное время.
Как делать: сдать мазок из влагалища и шейки матки. Мазок может взять врач во время осмотра или медсестра в процедурном кабинете. Специальная подготовка не нужна.
Провериться у генетика. При некоторых наследственных заболеваниях не получается зачать или выносить ребёнка.
Но к генетику нужно не всем, а только женщинам из группы риска:
- в семье есть наследственные заболевания;
- уже есть ребёнок с генетическими нарушениями;
- было два выкидыша и более подряд.
К генетику лучше идти вместе с партнёром. Врач проведёт осмотр, расспросит о заболеваниях среди родственников и, если нужно, предложит обследоваться — сдать кровь на выявление неправильных генов.
Если после УЗИ окажется, что в матке есть опухоль, нужно будет сделать специальное исследование — гистероскопию, и посмотреть, мешает ли это образование зачать и выносить ребёнка.
Иногда нужно сделать небольшую операцию — лапароскопию, чтобы оценить состояние маточных труб и яичников: посмотреть, есть ли спайки, признаки воспаления или другие изменения.
Для него
Мужчине нужно сдать только один анализ — спермограмму. Она покажет, достаточно ли сперматозоидов и насколько они жизнеспособны. Если половых клеток мало или они неактивны, зачать ребёнка не получится.
Когда делать: в любое удобное время.
Как подготовиться: воздержаться от интимной близости, не перегреваться и не переохлаждаться за 48 часов до исследования.
Как делать: собрать семенную жидкость с помощью мастурбации в стерильный контейнер. Это можно сделать дома или в клинике, главное — доставить сперму в лабораторию в течение часа, не допуская её перегревания и переохлаждения.
Результаты анализов будет расшифровывать врач-репродуктолог. Если он обнаружит проблемы, скажет, как обследоваться дальше, или сразу назначит лечение.
