Почему стреляет в ухе и что делать

Боль в ухе может быть разной — острой или ноющей, кратковременной или монотонной. Кратковременная острая боль в ухе называется стреляющей. При этом может болеть не ухо, а, например, зуб или горло. Рассказываем о распространённых причинах стреляющей боли в ушах, способах облегчить её и симптомах, при которых нужно обратиться к врачу.

Воспалилось ухо

Различают три основные части уха — наружное, среднее и внутреннее. Воспаление может развиться в любой из них.

Наружное ухо — это ушная раковина и наружный слуховой проход. 

Воспаление в этой области называют наружным отитом, или «ухом пловца». Наиболее частые причины этого заболевания:

• избыток влаги — жидкость в ушном канале повышает вероятность развития инфекции, потому что во влажной среде хорошо растут и размножаются бактерии. Риск развития инфекции выше при купании в водоёмах;
• чрезмерная очистка — можно повредить кожу слухового прохода;
• ношение берушей или наушников-вкладышей в течение длительного времени — это приводит к раздражению тканей и присоединению инфекции.

Симптомы:

• боль и зуд в ухе;
• краснота и отёк слухового прохода;
• ощущение давления и полноты внутри уха;
• шелушение кожи в слуховом проходе и вокруг него;
• жидкие или густые выделения из уха;
• боль в ухе при движениях челюстью;
• снижение слуха при отёке слухового прохода.

Среднее ухо — заполненное воздухом пространство между барабанной перепонкой и внутренним ухом. В среднем ухе находятся слуховые косточки, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. 

Евстахиева труба соединяет среднее ухо с верхней частью глотки и регулирует давление воздуха в среднем ухе. Воспаление в среднем ухе называется средний отит.

Причина — инфекция верхних дыхательных путей с отёком евстахиевых труб и заложенностью носа. В среднем ухе при этом скапливается жидкость.

Средний отит часто развивается у детей от 6 месяцев до 2 лет из-за особенностей строения евстахиевой трубы — она короче и расположена почти горизонтально. Из-за этого в неё легко может попадать жидкость и слизь при насморке, застаиваться и вызывать воспаление. 

Симптомы:

• боль в ухе;
• лихорадка;
• общая слабость;
• снижение слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе.

В барабанной перепонке может образоваться отверстие — перфорация, при этом из уха может вытекать гной. 

Внутреннее ухо — лабиринт в форме улитки, который преобразует звуковые колебания, поступающие от среднего уха, в электрические сигналы. Слуховой нерв передаёт эти сигналы в мозг. Лабиринт соединён с каналами, заполненными жидкостью, — это вестибулярный аппарат, который обеспечивает чувство равновесия.

Воспаление внутреннего уха — лабиринтит. Возникает чаще всего из-за вирусной инфекции, например ОРВИ или гриппа.

Симптомы:

• головокружение — ощущение вращения в пространстве;
• снижение слуха;
• боль и чувство распирания в ухе;
• шум в ухе;
• выделение жидкости или гноя из уха;
• тошнота;
• лихорадка.

При таких симптомах необходимо обратиться к врачу.

Если беспокоит только умеренная боль в ухе, можно попробовать снять симптомы самостоятельно:

• прикладывать тепло или холод к больному уху для уменьшения боли. Для этого можно использовать грелку или пакет со льдом или замороженными овощами, завёрнутые в ткань. Холодный и тёплый компресс можно чередовать каждые 10 минут либо прикладывать только тепло или только холод — в зависимости от личных предпочтений;
• принять обезболивающее, например ибупрофен или парацетамол;
• спать на боку с возвышенным положением головы больным ухом вверх. Это снижает давление жидкости в ухе и уменьшает боль.

Такие действия могут облегчить дискомфорт при воспалении любого отдела уха, но при сохранении боли в течение трёх дней или при её нарастании, появлении новых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Не работает евстахиева труба

Поблизости от отверстия евстахиевой трубы в носоглотке располагаются лимфоидные образования — глоточные миндалины. Иногда они разрастаются, и тогда их называют аденоидами. Иногда крупные аденоиды могут перекрывать просвет евстахиевой трубы и это вызывает нарушение её работы. Также к этому может привести воспаление и отёк самой трубы, например при насморке.

Если евстахиева труба не функционирует, могут появиться следующие симптомы:

• заложенность ушей;
• боль в ушах;
• шум, звон, щелчки в ушах.

Это состояние называется дисфункцией евстахиевой трубы. 

Причины: 

• ОРВИ и грипп;
• синусит; 
• аллергия. 

Симптомы дисфункции евстахиевой трубы обычно проходят без лечения. В отличие от среднего отита, который часто связан с воспалением евстахиевой трубы, симптомы при её дисфункции менее стойкие, 

Для облегчения чувства заложенности уха можно сделать «продуть» уши: сделать глубокий вдох, зажать ноздри и «выдохнуть» с закрытым ртом. Также симптомы уменьшаются при глотании, жевании резинки и зевании.

В среднем ухе скопилась жидкость

Бывает, что в среднем ухе накапливается жидкость, даже если нет инфекции. В норме среднее ухо должно быть заполнено воздухом, который проходит через евстахиеву трубу. Если евстахиева труба непроходима, например из-за отёка или увеличенных аденоидов, воздух не может попасть в среднее ухо. При этом клетки, выстилающие среднее ухо, начинают вырабатывать жидкость. Такое состояние называется средним отитом с выпотом. Это приводит:

• к боли из-за распирания среднего уха жидкостью;
• снижению слуха.

Чаще это состояние развивается у детей. Стреляющая боль при этом появляется периодически, а заложенность и чувство распирания сохраняются постоянно, также из-за скопления жидкости снижается слух. 

Самостоятельно можно: 

• принять ибупрофен или парацетамол для снятия боли; 
• попробовать «продувание» для уменьшения заложенности. 

Если боль сохраняется, приём «продувания» не помогает или снижается слух, нужно обратиться к врачу.

Произошла баротравма

Когда евстахиева труба плохо проходима, например из-за отёка и воспаления, воздух не попадает в среднее ухо. Если при этом атмосферное давление резко меняется, происходит баротравма — из-за разницы давления воздуха внутри уха и снаружи ухо может заболеть, также возможно ощущение заложенности. Так происходит, например, при взлёте и посадке самолёта. 

Баротравма также может быть вызвана:

• подводным плаванием с аквалангом;
• процедурой в гипербарической кислородной камере;
• взрывной волной.

Лёгкую баротравму можно получить во время подъёма в лифте в высотном здании или во время поездки в горах.

Риск возникновения развития баротравмы увеличивается:

• при узкой евстахиевой трубе, например у детей до 3 лет;
• ОРВИ;
• синусите — воспалении придаточных пазух носа;
• аллергическом рините;
• среднем отите.

Для облегчения симптомов можно сосать леденцы или просто проглатывать слюну, зевать или сморкаться. Может помочь «продувание» слуховых труб.

Пострадала барабанная перепонка

При травме барабанной перепонки тоже возникает боль. Это может произойти при попытке очистить ухо от серы или при введении в наружный слуховой проход инородных предметов. Заживление проколотой барабанной перепонки может занять до двух месяцев. При подозрении на травму ушные капли использовать нельзя.

При подозрении на травму необходимо обратиться к врачу. Для уменьшения боли можно самостоятельно принять обезболивающий препарат. 

В ухе скопилась сера или застрял предмет

Боль и заложенность в ухе может вызвать скопление в нём ушной серы или инородный предмет. Иногда при попытках очистить ухо ватной палочкой сера утрамбовывается глубоко в ухе и не отходит самостоятельно. 

При скоплении ушной серы можно использовать ушные капли для её смягчения, чтобы она выпала естественным путём. Иногда требуется обратиться к врачу, чтобы удалить серу промыванием.

Если в ухе застрял какой-либо предмет, лучше не пытаться вытащить его самостоятельно, чтобы не травмировать слуховой проход и барабанную перепонку. Нужно обратиться к врачу-оториноларингологу.

Воспалилось горло

Если одновременно с ухом болит горло и больно глотать, то боль в ухе может быть симптомом воспаления миндалин — скоплений лимфоидной ткани в горле. Это может быть тонзиллит или ангина. 

Тонзиллит может пройти через несколько дней без специфического лечения. Но при сильной боли при глотании и лихорадке нужно обратиться к врачу для исключения ангины и назначения антибиотиков.

Появилась проблема с ВНЧС

Иногда боль в ушах возникает из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), так как за чувствительность в ухе и области сустава отвечают ветви тройничного нерва и боль может передаваться от сустава к уху. Дисфункция ВНЧС возникает, когда мышцы и связки вокруг челюстных суставов воспаляются или раздражаются. Причиной такого состояния может быть:

• бруксизм — скрежетание зубов;
• артрит — воспаление в ВНЧС;
• стресс;
• травма;
• неправильный прикус.

При проблеме с ВНЧС появляются и другие симптомы:

• боль в челюсти;
• головная боль на стороне проблемного ВНЧС;
• боль в шее;
• затруднения при открывании рта;
• челюсти «заклинивает» в положении с открытым или закрытым ртом;
• щелчки или хруст в челюстном суставе при жевании;
• затруднение жевания.

Боль в челюсти можно облегчить обезболивающими препаратами, тёплыми или холодными компрессами, уменьшением нагрузки на жевательные мышцы. Лечением дисфункции ВНЧС занимается челюстно-лицевой хирург.

Заболел зуб

При развитии абсцесса зуба может появиться боль в ухе. Абсцесс зуба — это скопление гноя в области его корней из-за бактериальной инфекции. Основной симптом — интенсивная пульсирующая боль в зубе, которая может распространяться на ухо. Также может беспокоить:

• боль, которая распространяется челюсть и шею на стороне больного зуба;
• усиление боли в положении лёжа;
• краснота и отёк лица и шеи на стороне больного зуба;
• увеличение и болезненность лимфоузлов под челюстью и на шее;
• повышенная чувствительность к горячей или холодной пище и питью;
• неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту;
• лихорадка.

При таких симптомах нужно срочно обратиться к стоматологу. Для того чтобы уменьшить боль до приёма врача, можно:

• принять обезболивающий препарат, например ибупрофен или парацетамол;
• отказаться от горячих или холодных пищи и напитков, если они усиливают боль;
• есть тёплую и мягкую пищу, жевать на противоположной стороне рта;
• чистить зубы мягкой зубной щёткой и не пользоваться зубной нитью вокруг поражённого зуба.

Даже если перечисленные меры снимают боль, откладывать приём стоматолога нельзя, так как инфекция может распространиться на ткани челюсти и шеи.