Будущие мамы шутят: «Зашла к врачу здоровая, а вышла с кипой направлений на анализы». Это действительно так, и уже на первом приёме гинеколог выписывает беременной женщине много анализов и обследований. Рассказываем, что нужно сдавать и в какие сроки.
Анализы крови
По результатам анализов крови можно оценить, как работают внутренние органы, выявить анемию, воспаление, гормональный сбой и другие проблемы.
Общий и биохимический анализы крови
Общий анализ крови показывает, нет ли у будущей мамы анемии или воспаления. Его сдают три раза:
- При первом визите к врачу — желательно до 12 недель.
- Во втором триместре — в 18−20 недель.
- В третьем триместре — на сроке 30 недель.
Если в результатах есть изменения, общий анализ крови придётся сдавать чаще. Например, при анемии будет снижен гемоглобин и эритроциты. Тогда врач назначит препараты железа, а ещё направит женщину сдать кровь на ферритин, чтобы оценить, хватает ли запасов железа в организме. После этого сдавать кровь на общий анализ нужно каждый месяц.
Биохимический анализ показывает, как работают печень, почки, сердце и другие внутренние органы. Его сдают два раза за беременность:
- При первом визите к врачу.
- В третьем триместре — на сроке 30 недель.
Как делают: берут кровь из вены утром натощак.
Коагулограмма: анализ крови на свёртываемость
Коагулограмма показывает, насколько хорошо работает свёртывающая система крови.
Для беременных это важно: у них кровь сворачивается сильнее. Так организм готовится к предстоящим родам, снижая объём возможной кровопотери. Но иногда кровь становится слишком густой, и это вредит ребёнку: он получает слишком мало питательных веществ и кислорода.
Если в коагулограмме есть изменения, врач порекомендует сдать гемостазиограмму. Это более подробный анализ: он показывает, из-за каких именно факторов кровь становится густой. После обследования назначают лечение, чтобы сохранить беременность и сберечь ребёнка.
Как делают: берут кровь из вены утром натощак.
Будущие мамы часто волнуются из-за малейших изменений самочувствия. С полисом «Телемедицина» можно получить онлайн-консультацию специалиста в удобное время. По промокоду ВЫИСКАЛИ действует скидка 15%.
Группа крови и резус-фактор
Анализы на группу крови и резус-фактор берут у всех будущих мам хотя бы один раз, даже если беременность не первая.
Группа и резус не меняются на протяжении жизни, но в крови женщины могут появиться антитела, опасные для плода. Это случается, когда резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребёнка. При первой беременности антитела попадают в кровь матери, при второй и последующих возвращаются через плаценту и вредят плоду.
Если у будущей мамы отрицательный резус, кровь придётся сдать и отцу ребёнка. Если папа резус-положительный, тактика меняется. Беременной женщине нужно будет сдавать кровь на резус каждый месяц до родов. Только так получится вовремя обнаружить антитела, которые могут навредить плоду.
Как делают: берут кровь из вены в любое время суток.
Кровь на сахар
Сахар в крови определяют дважды, когда сдают биохимический анализ:
- При первом визите к врачу.
- В третьем триместре — на сроке 30 недель.
Дополнительно всем беременным женщинам рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест на сроке 24−28 недель. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить сахарный диабет. Болезнь опасна: осложнения могут быть у матери и ребёнка.
Как делают:
- Утром натощак берут кровь из вены.
- Сразу после этого дают женщине выпить раствор глюкозы.
- Через один и два часа снова берут кровь из вены.
Все два часа нужно спокойно сидеть на одном месте. Нельзя гулять и есть — иначе результаты будут недостоверными.
Если сахар повышен, нужно идти к эндокринологу. Врач назначит диету и может рекомендовать лекарственные препараты, чтобы сохранить здоровье женщины и ребёнка.
Анализ крови на ТТГ
ТТГ — это гормон, который регулирует работу щитовидной железы. У беременных он всегда слегка повышен, потому что щитовидка матери работает за двоих. Но если ТТГ слишком много, гормонов щитовидки будет мало и ребёнок пострадает. Он может родиться раньше срока и с тяжёлыми пороками.
Как делают: берут кровь из вены утром натощак.
Анализы мочи
Общий анализ мочи показывает, как работают почки, в частности нет ли в моче белка. В норме его быть не должно. Белок в моче появляется при преэклампсии — самом опасном осложнении беременности. Тогда у женщины повышается давление, а ребёнок страдает от нехватки кислорода и может родиться раньше срока.
Бактериологический посев мочи показывает, есть ли воспаление в почках, мочевом пузыре, уретре. Беременная женщина особенно уязвима к бактериям и вирусам, но инфекция часто остаётся бессимптомной. Ребёнок при этом страдает: бактерии и вирусы могут проникнуть через плаценту и навредить ему.
Общий анализ мочи нужно сдавать при каждой явке к врачу. Посев — один раз за беременность после 14 недель.
Как делают: собирают среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер. Перед мочеиспусканием нужно подмыться простой водой без мыла.
Параллельно с проверкой здоровья можно готовиться к появлению малыша. У нас есть статьи «Как обустроить однокомнатную квартиру, в которой скоро появится ребёнок» и «Что положить в сумку в роддом».
Проверка на инфекции
Даже если нет жалоб, всех беременных женщин обследуют на инфекции, которые опасны для плода.
К ним относятся:
- ВИЧ, вирусные гепатиты B и C и сифилис. Их определяют по анализу крови при первом визите к врачу и на сроке 30 недель.
- Краснуха. Антитела ищут по анализу крови в первом триместре.
- Гонорея и трихомониаз. Их определяют по мазку при первом визите к врачу и на сроке 30 недель.
- Стрептококк группы B. Для его выявления берут мазок с шейки матки на сроке 35−37 недель.
Анализы на герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, уреаплазму и некоторые другие инфекции делают, только если есть жалобы. Например, необычные выделения или высыпания.
Пренатальный скрининг
Пренатальный скрининг делают, чтобы убедиться, что плод развивается нормально и нет пороков.
В первом триместре делают:
- Анализ крови на ХГЧ и PAPP-A в 10−12 недель.
- УЗИ в 10−14 недель.
Во втором триместре делают:
- Анализ крови на ХГЧ, АФП и эстриол в 16−18 недель.
- УЗИ в 18−21 неделю.
По результатам анализа крови и УЗИ можно обнаружить хромосомные болезни, например синдром Дауна, и пороки развития плода.
На УЗИ также смотрят состояние плаценты, определяют объём околоплодных вод. Это нужно, чтобы спрогнозировать течение беременности и родов. Например, если у ребёнка есть порок сердца, ему может потребоваться помощь сразу после рождения. Тогда женщину направляют в специализированный родильный дом, где дежурит кардиолог.
Кардиотокография
С помощью кардиотокографии можно оценить, как работает сердце плода, и обнаружить проблемы. Например, если ребёнок страдает от нехватки кислорода, его сердце будет биться иначе, чем у здорового.
Как делают: для записи сердечных сокращений плода используют специальный аппарат. Его датчики прикладывают к животу будущей мамы. Процедура длится 20−40 минут. Все данные отображаются на экране и выводятся на плёнку.
В ночь перед обследованием будущей маме нужно хорошо выспаться, за два часа — поесть, за пять минут — сходить в туалет.
КТГ делают с 33-й недели каждые две недели.
Будущей маме обязательно нужно посещать врачей
Гинеколога — каждые 3−4 недели до 30 недель, далее — каждые 2 недели. На приёме врач будет измерять вес, давление и пульс. С 20 недель — слушать сердцебиение плода, определять высоту стояния матки и окружность живота.
Терапевта и стоматолога — в первом триместре и в 30 недель.
Офтальмолога — в первом триместре.
