БАДы — это не лекарства. Именно поэтому они так доступны: купить их можно даже на маркетплейсах с доставкой на дом. А нужно ли?
Нет, не нужно. Многие БАДы не только не принесут пользы, но могут даже нанести вред здоровью. Сейчас расскажем подробности.
Что не так с БАДами
Чаще всего БАДы пьют, чтобы не болеть, улучшить иммунитет, повысить энергию и продлить молодость. Но на деле добавки часто не нужны — большинство необходимых веществ можно получить из еды, если сбалансированно питаться. БАДы обычно довольно дорого стоят и либо не приносят эффекта, либо вредят.
Существует проблема с контролем производства БАДов, качеством сырья для них, несоответствием заявленных концентраций ингредиентов их фактическому количеству. Всё это говорит о том, что не нужно принимать такие продукты бесконтрольно.
Не всегда БАДы действительно состоят из натуральных ингредиентов. Например, один обзор выявил больше тысячи уникальных добавок, которые содержали лекарственные ингредиенты — сибутрамин, силденафил, тадалафил и другие. А в 2019 году по запросу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, полиция США изъяла более 300 000 контейнеров с пищевыми добавками, это были таблетки, капсулы и чаи, они содержали чрезмерно высокий уровень свинца.
Александр рекомендует ответить на ряд вопросов перед тем, как пить любые БАДы. Вот они:
- Какого эффекта я жду от этой добавки? Мы привыкли, что эффект той или иной добавки описывается наукообразными фразами, такими как «улучшает пищеварение», «восстанавливает деятельность обмена веществ», «повышает тонус». Но такие фразы ничего не объясняют. Какая конкретно точка приложения препарата, на какие процессы он влияет? Для ответа на этот вопрос необходима конкретика, иначе такие эффекты можно приписать и экскрементам тибетской овчарки.
- Что я знаю о безопасности этой добавки и побочных эффектах? Если что-то работает, это что-то должно иметь и побочные эффекты. Особенно должна интересовать информация о том, что будет при стандартном объёме потребления вещества (например, одной капсулы), не превышает ли он безопасный уровень. Но здесь возникает проблема: безопасный уровень для действующего вещества БАДа может быть не установлен.
- Есть ли рекомендации по приёму этой добавки в текущих научно обоснованных рекомендациях? Например, в рекомендациях ВОЗ по здоровому питанию.
- Может ли добавка повлиять на лекарства, которые я принимаю? Нужно понимать, будет ли это вещество влиять на фармакокинетику и биодоступность препаратов, что, в свою очередь, повлияет на течение заболевания.
- Могу ли я вещества из этой добавки получить из еды? Ввиду эффекта «волшебной таблетки» тему нормализации пищевых привычек и планирования пищевой корзины зачастую игнорируют.
- Есть ли обоснование именно такому сочетанию разных ингредиентов в добавке? Порой комбинации в БАДе выглядят как приворотное зелье. Логика производителя похожа на что-то такое: «О, у нас остался витамин B6, давайте его добавим, а вот на том складе ашваганда завалялась, так тащите её тоже. А может, и куркумина ещё докинем, а то срок хранения истекает…»
- Если добавка лечит всё — от ушиба на пятке до облысения, то почему она не продаётся как лекарство? Наверное, если бы это вещество было включено в клинические рекомендации по лечению того или иного заболевания, продавать его было бы ещё выгоднее.
Кроме БАДов, вред могут нанести и ЗОЖ-продукты. Точнее, те, которые ошибочно принимают за ЗОЖ:
Кава
Кава — это растение, которое некоторые используют для лечения общего тревожного расстройства. Есть ограниченные данные о том, что кава — подходящая альтернатива рецептурным препаратам при лечении генерализованного тревожного расстройства.
Однако передозировка кавы или её длительный приём связаны с серьёзными повреждениями печени, включая гепатит, цирроз и печёночную недостаточность.
Также кава может вызывать расстройство пищеварения, головную боль, головокружение и другие побочные эффекты. Длительное применение высоких доз кавы может вызвать кава-дермопатию — когда кожа становится сухой, шелушится и приобретает жёлтый оттенок.
Кава может представлять особый риск при приёме во время беременности или кормления грудью — из-за наличия в добавке вредных пироновых компонентов.
С кавой могут взаимодействовать некоторые лекарственные препараты, от противосудорожных до противотревожных средств, а также любые препараты, метаболизирующиеся в печени. Это может привести к снижению эффективности лекарств и побочным эффектам.
Гарциния камбоджийская
Гарциния камбоджийская — растение из Индии и Юго-Восточной Азии. Мякоть и кожуру её плодов используют в Азии как приправу и консервант. В кожуре также содержится химическое вещество — гидроксицитриновая кислота (ГЦК), которая якобы снижает аппетит. Поэтому на рынке БАДов добавки с ГЦК представлены в первую очередь как средства для похудения. Ещё поставщики утверждают, что добавки с гарцинией облегчают боль в суставах и улучшают спортивные результаты.
Напоминаем: если продукция маркирована как натуральная или растительная, это не значит, что она безусловно безопасна и полезна.
Помогает ли гарциния похудеть на самом деле? Скорее всего нет. Проведённый в 2020 году обзор 11 краткосрочных исследований на людях не выявил существенного влияния продуктов с гарцинией камбоджийской на снижение веса.
При этом точно известно о нескольких десятках случаев токсического поражения печени у людей, принимавших препараты с гарцинией. Это не очень большая цифра, но некоторые случаи были тяжёлыми.
Другие возможные побочные эффекты обычно слабо выражены. Среди них — расстройство желудка, сухость во рту, головная боль, головокружение и диарея. Кроме того, мало информации о безопасности применения гарцинии во время беременности или в период грудного вскармливания.
DMHA
Здесь мы говорим о веществе диметилгексиламине (DMHA) — синтетическом стимуляторе нервной системы. Первоначально DMHA использовали как лекарство от заложенности носа. Сейчас вещество входит в состав БАДов для повышения эффективности тренировок и сжигания жира. Однако достоверных научных исследований, подтверждающих эти эффекты, не существует.
Продавцы БАДов называют его Aconitum kusnezoffii или экстрактом аконита, но нет доказательств, что DMHA содержится в растении аконите. Это делают в целях маркетинга, чтобы выдать синтетический DMHA за натуральное вещество.
DMHA похож по химическому составу на другой стимулятор — диметиламиламин (DMAA). Поэтому он может вызывать побочные эффекты, сходные с эффектами DMAA: одышку, повышенное давление, аритмию, судороги, повышенный риск сердечного приступа. В некоторых странах DMAA был запрещён.
По мнению FDA, DMHA не соответствует законодательному определению пищевого ингредиента и поэтому не считается безопасной добавкой.
Витамин D
Витамин D нужен в первую очередь для здоровья костей и нормального роста: его недостаток может стать причиной остеопороза и рахита. Обычно люди принимают добавки с витамином D, если считают, что получают его недостаточно с солнечным светом или с пищей.
Витамин D безопасен и нетоксичен — но только если не превышать его рекомендуемую дозировку.
Безопасная доза витамина D — 400–800 международных единиц (МЕ) в сутки в зависимости от возраста человека. В некоторых регионах из-за территориальных особенностей максимальная рекомендуемая суточная потребность может достигать 4000 МЕ. При систематическом приёме больше 10 000 МЕ витамин D начинает накапливаться и становится токсичным.
Превысить безопасную дозу витамина D можно, только если пить добавки без назначения и контроля врача. Дети в возрасте девяти лет и старше, взрослые, беременные и кормящие женщины, систематически превышающие эту дозу, могут испытывать следующие проблемы:
- тошноту и рвоту;
- плохой аппетит и потерю веса;
- запор;
- постоянную слабость;
- спутанность сознания и дезориентацию;
- нарушения сердечного ритма;
- камни в почках и их повреждение.
При токсическом действии витамина D усиливается разрушение костной ткани и всасывание кальция в кишечнике, что может привести к гиперкальциемии.
Мультивитамины и мультиминералы
Обычно люди пьют мультивитамины, чтобы восполнить дефицит витаминов, минералов и любых других полезных веществ. Кто-то пьёт их просто на всякий случай, другие же надеются на чудотворный эффект.
На самом деле эффект мультивитаминов плохо предсказуем. Государственного стандарта, определяющего, какие питательные вещества и в каких количествах они должны содержать, нет. Префиксы «мульти-» или «поли-» стоят на упаковках, состав которых сильно колеблется. Производители сами определяют комбинацию и уровни содержания витаминов, минералов и других ингредиентов.
Некоторые исследования выявили пользу от приёма поливитаминов. Например, авторы статьи в журнале Nutrients приходят к выводу, что частое употребление поливитаминов и минеральных добавок помогает предотвратить дефицит микроэлементов. Но при этом мультивитамины не дают никаких преимуществ в защите от острых и хронических заболеваний.
Есть и данные, которые указывают на опасность таких добавок. По результатам другого исследования, опубликованным в журнале JAMA, у пожилых женщин, принимавших добавки, риск смерти в среднем был выше, чем у их ровесниц, которые БАДы не принимали. Особенно повышали риск смерти добавки с железом.
Хотя результаты неоднозначны, рекомендации сходятся в одном: приём поли- и мультивитаминных комплексов не нужен человеку, который сбалансированно и регулярно питается. Такие комплексы, как и витамин D, можно добавлять в рацион только после консультации со специалистом. Врач или диетолог поможет определить, есть ли дефицит витаминов и минералов и как его стоит выправить.
В некоторых случаях врач может назначить добавку для лечения, хотя таких ситуаций крайне мало. Например, если у человека установлен дефицит цинка, врач может назначить только БАД, поскольку в России сейчас нет лекарственной формы цинка.
