Гипотиреоз: что это и как его лечить

Гипотиреоз встречается у каждой десятой женщины в возрасте после 50 лет. Рассказываем, что это такое и как с ним жить

Гипотиреоз — это состояние, которое развивается при дефиците гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз нельзя назвать самостоятельным заболеванием, поскольку он развивается в результате различных патологий щитовидной железы.

Распространённость гипотиреоза около 2%, у женщин 50–60 лет — 10–12%

По времени возникновения гипотиреоз может быть приобретённым и врождённым, а по происхождению — первичным и вторичным.

Щитовидная железа и гормоны

Наверное, многие слышали «проверьте щитовидку, посмотрите уровень ТТГ». ТТГ — это гормон, который вырабатывает гипофиз, небольшой орган на нижней поверхности головного мозга. ТТГ регулирует работу щитовидной железы.

Щитовидная железа, в свою очередь, выделяет два гормонально активных соединения: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), будем называть их тиреоидными гормонами.

Приобретённый гипотиреоз

Первичный

Первичный гипотиреоз развивается вследствие патологии щитовидной железы.

Возможные причины первичного гипотиреоза:

  • хирургическое удаление щитовидной железы;
  • аутоиммунный тиреоидит — воспалительное заболевание, при котором иммунитет начинает «атаковать» щитовидную железу, посылая туда лимфоциты и разрушая её ткань. Эта причина является наиболее частой — у каждой десятой женщины обнаруживаются антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — те самые маркеры иммунитета, свидетельствующие о готовности «атаковать» щитовидную железу;
  • тяжёлый йодный дефицит. Проблема йододефицитного гипотиреоза для взрослых в России неактуальна;
  • терапия радиоактивным йодом-131.

Вторичный

Вторичный гипотиреоз развивается в результате дефицита тиреотропного гормона (ТТГ).

Тиреоидные гормоны Т3 и Т4 поддерживают основной обмен (клеточное дыхание). При дефиците этих гормонов ткани потребляют меньше кислорода, уменьшается выработка ряда клеточных ферментов. Именно поэтому дефицит гормонов щитовидной железы приводит к изменениям всех без исключения органов и систем.

При тяжёлом гипотиреозе в соединительных тканях избыточно накапливается гиалуроновая кислота и другие гликозаминогликаны, которые притягивают воду. Развивается слизистый отёк — микседема.

Врождённый гипотиреоз

Это гипотиреоз любого происхождения, который проявляется и диагностируется при рождении.

Причиной врождённого гипотиреоза могут быть различные заболевания, но все они связаны либо с недоразвитием щитовидной железы, либо с недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы или же с нетипичной химической структурой гормонов.

Внутриутробное развитие плода, у которого по тем или иным причинам не функционирует или отсутствует щитовидная железа, осуществляется за счёт материнских гормонов, проникающих через плаценту. После рождения у такого ребёнка уровень гормонов в крови стремительно падает.

Тиреоидные гормоны критически важны для развития центральной нервной системы, они оказывают влияние на развитие коры головного мозга. Поэтому при дефиците гормонов щитовидной железы у новорождённого развивается необратимое недоразвитие структур головного мозга, выражающееся различными степенями умственной отсталости вплоть до кретинизма. Поэтому важно вовремя заметить патологию и начать заместительную терапию.

К сожалению, редко удаётся вовремя заподозрить проблему лишь на основании клинической картины. В основе диагностики врождённого гипотиреоза — неонатальный скрининг уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

Группы риска по развитию гипотиреоза

Заболеть гипотиреозом могут люди:

  • с нарушением функции щитовидной железы в прошлом;
  • с зобом — это разрастание ткани щитовидной железы в попытках компенсировать недостаток гормонов Т3 и Т4;
  • с операцией на щитовидной железе;
  • прошедшие терапию радиоактивным йодом-131;
  • с сахарным диабетом;
  • с витилиго;
  • с анемией, связанной с недостатком В12 и фолиевой кислоты;
  • принимающие амиодарон, карбонат лития.

Лечение и прогноз

Гипотиреоз успешно компенсируется правильно подобранной медикаментозной терапией и не накладывает значимых ограничений на образ жизни за исключением необходимости ежедневного приёма левотироксина Компетентный врач подберёт необходимую дозировку препаратов пропорционально весу, исходя из индивидуальных особенностей.

Добавить комментарий

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться