Как питаться при язвенной болезни

У одного человека из десяти развивается язвенная болезнь — язвы на внутренней оболочке желудка и верхней части тонкой кишки. Самая частая причина — инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori. Раньше считалось, что при язве человеку нужно соблюдать строгую диету с ограничением многих продуктов, а некоторые врачи и сейчас продолжают рекомендовать её. Рассказываем, как питаться при язве с точки зрения современной медицины и нужно ли избегать каких-либо продуктов.

Придерживаться здорового питания без жёстких ограничений

Диета не играет роли в возникновении язв, не предотвращает и не лечит их. Поэтому при язвенной болезни не стоит избегать каких-то продуктов и напитков, а нужно соблюдать общие принципы здорового питания. 

Здоровое питание — разнообразное и сбалансированное, оно снижает вероятность набора лишнего веса или ожирения и развития различных болезней, например сахарного диабета, болезней сердца и рака. 

Здоровое питание включает:

• достаточное количество фруктов и овощей — не менее 400 г в день;
• ограничение жиров до 30% от калорийности рациона. Жиры делятся на насыщенные и ненасыщенные. Насыщенные содержатся в мясе, сливочном масле, сыре. Лучше потреблять ненасыщенные жиры из рыбы, орехов и растительных масел. Трансжиров, которые добавляют в печенья, торты и другую готовую выпечку, в суточном рационе должно быть не больше 1%;
• контроль употребления сахара — не более 10% от калорийности рациона. Это максимум 50 г в день, но лучше придерживаться нормы в 25–30 г в день; 
• ограничение соли — не более 5 г. 

Научиться питаться правильно и составлять сбалансированный рацион поможет правило здоровой тарелки, половину которой должны составлять фрукты и овощи, четверть — цельнозерновые продукты и ещё четверть — белки.

Есть больше растворимой клетчатки

Клетчатка — это пищевые волокна, которые организм не может переварить и усвоить. Она бывает растворимая и нерастворимая в воде.

Оба вида клетчатки считаются полезными при язве и могут уменьшить её развитие. Растворимые волокна образуют желеобразную субстанцию в пищеварительном тракте и служат питательной средой для полезных бактерий. Нерастворимые сокращают время прохождения пищи по кишечнику, увеличивают объём его содержимого и облегчают опорожнение толстой кишки. И те и другие уменьшают вздутие живота, дискомфорт и боль в желудочно-кишечном тракте, которые могут беспокоить при язвенной болезни. 

Растворимая клетчатка содержится в овощах и фруктах, например моркови, яблоках и цитрусовых, а также в крупах и бобовых: овсянке и овсяных отрубях, ячмене, бобах, горохе и чечевице. Источники нерастворимой клетчатки — цельнозерновые крупы и орехи.

Ограничить употребление продуктов, которые провоцируют симптомы 

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, при котором выделяют три стадии:

• обострение — когда образовалась свежая язва;
• рубцевание — когда язва зажила, но виден рубец;
• ремиссия — когда у человека с язвой в прошлом на слизистой желудка и кишки нет дефектов.

На любой стадии строгих ограничений по питанию нет, но иногда некоторые продукты провоцируют боль или дискомфорт. А у некоторых людей даже при свежей язве нет никаких симптомов.

Триггером может быть острая или кислая пища. Кофе и кофеин тоже повышают кислотность желудка. При появлении симптомов нужно ограничить их потребление.

Отказаться от алкоголя и курения

Курение может увеличить риск развития язвенной болезни у людей с инфекцией Helicobacter pylori. Курение сигарет может повышать восприимчивость к инфекции, уменьшать защитные силы слизистой оболочки желудка или создавать благоприятную среду для размножения бактерии. У тех, кто курит, выздоровление происходит медленнее и выше риск осложнений и рецидива. Поэтому лучше отказаться от курения или постараться курить меньше.

Алкоголь повышает выработку кислоты в желудке. Эта кислота может усилить боль и повредить слизистую оболочку желудка. Если отказаться от алкоголя не получается, стоит ограничить его употребление. Умеренным количеством алкоголя считается: 

• не более 2 порций в день; 
• не более 9 порций в неделю для женщин; 
• не более 14 порций в неделю для мужчин. 

1 порция — это:

• 45 мл ликёра (40% спирта);
• 150 мл вина;
• 360 мл пива;
• 90 мл хереса или портвейна.

Важно помнить, что безопасной дозы алкоголя не существует.

Быть осторожней с приёмом НПВС

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен, напроксен и аспирин. Если приходится использовать их регулярно, нужно принять меры, чтобы снизить риск возникновения проблем с желудком. Например:

• принимать лекарства во время еды;
• подобрать самую низкую эффективную дозу, для этого нужно проконсультироваться с врачом;
• избегать употребления алкоголя во время приёма лекарств — в таком случае риск развития язвы повышается;
• принимать дополнительные лекарства параллельно с НПВС, чтобы снизить риск повреждения слизистой оболочки желудка. Например, часто с этой целью используется омепразол;
• использовать другой обезболивающий препарат, который не влияет на риск появления язвы, например парацетамол;
• принимать НПВС другого типа — те, что реже вызывают язву желудка, например целекоксиб. 

Чтобы решить, нужно ли принимать дополнительные лекарства или изменить дозу препарата, необходимо проконсультироваться с врачом.

Что есть при осложнениях язвы 

Иногда у язвенной болезни могут развиться осложнения, например кровотечение из язвы или её прорыв — перфорация. Обычно в таких случаях проводят операцию, после которой некоторое время нужно придерживаться ограничений в питании. Это нужно, чтобы заживление после вмешательства прошло быстро и без проблем. 

После операции рекомендуют щадящую диету с низким содержанием клетчатки. Обычно соблюдать её нужно несколько дней, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт и предотвратить его раздражение грубыми волокнами.

При обострении язвенной болезни также можно следовать этой диете несколько дней, если привычная пища вызывает дискомфорт или боль в животе.

Диета с низким содержанием клетчатки выглядит так:

При соблюдении такой диеты рекомендуют:

• есть небольшими порциями несколько раз в день;
• пережёвывать пищу медленно и тщательно;
• пить жидкость медленно.